لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود فایل پاورپوینت اختلالات مری توجه فرمایید.

1-در این مطلب، متن اسلاید های اولیه دانلود فایل پاورپوینت اختلالات مری قرار داده شده است 2-به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید 3-پس از پرداخت هزینه ، حداکثر طی 4 ساعت پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما ارسال خواهد شد 4-در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد 5-در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون زیر قرار نخواهند گرفت

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

اختلالات مری

  • :disphagiaاشکال در قورت دادن (جامد ومایع)
  • شایع ترین علت دیسفاژی CVA(Cerbera Vascular Accident)می باشد.
  • :odynophagiaبلع دردناک
  • علل انسدادی: فشار تیروئید بزرگ
  • تنگی ها، تومورها (از داخل)

اسلاید ۲ :

علل حرکتی

  • اختلالات حرکتی مری
  • اسپاسم مری،آشالازی
  • عدم هماهنگی در بلع (ضایعه UMN)
  • ضعف حلق(ترومای اعصاب حرکتیV ، IX ،X )

                  اختلالات ساقه مغز به علت بولبار پالسی

                  اختلال انتقال عصبی- عضلانی (میاستنی گراو،بوتولیسم)

  • اختلال عضلات مخطط (دیستروفی های عضلانی)
  • روانی، بدون ضایعه ارگانیک (اضطراب، واکنش تبدیلConvertion Reaction)

 

  • اختلالات قلب و عروق(قلب بزرگ،آنوریسم آئورت و… )

 

 

اسلاید ۳ :

  • دیسفاژی حلقی :استفراغ فوری غذا، اشکال بیشتر در مایعات ،آسپیره
  • درگیری عضلات مری : کاهش موج پریستالتیسم ،سوزش سر دل(پيروزيس) ، اشکال در بلع جامدات و مایعات
  • انسداد نسبی : اشکال در بلع مواد جامد
  • بیماری های انسداد مری خصوصا سرطان مری همراه با ضعف و کاهش وزن هستند

اسلاید ۴ :

Assessment

S.D:  

 دیسفاژی مایع یا جامدات ؟

 آیا متناوب است؟

 سعی در بلع کردن؟

 همراه با نشانه دیگر مثل درداست؟

اقدام مفید؟

اسلاید ۵ :

  • آبریزش از دهان که به علت فلج عصب فاسیال(عصب زوجVII) است .
  • رفلکس Gag
  • انجام مانور بلع ومشاهده حرکات حنجره،انگشت روی غضروف تیروئید
  • ریختن ۱-۲ccآب داخل oropharynxودر خواست بلع

اسلاید ۶ :

رفلوی گاستروازوفاژیال GERD

  • ورود محتویات معده ودئودنوم به درون مری
  • دلایل :نقص LES،حاملگی،چاقی،آسیت، فتق مری،انسیزیون مری به علت کانسر،(شایعترین فتق:Sliding)
  • فیزیوپاتو:هیپرتروفی خفیف ناحیه اتصال مری به معده وانقباض همیشگی آن(LES )

در حالت عادی LES اجازه ورود محتویات معده به مری را نمی دهد

  • عوامل کاهش فشار LES :سکرتین وکوله سیستین روده
  • عوامل افزایش فشار LES :گاسترین معده

اسلاید ۷ :

 روش تشخیصی

  • اندازه گیری سرپاییph مری برای۱۲ تا ۳۶ ساعت
  • آندوسکوپی یا بلع باریم

اسلاید ۸ :

آموزش مبتلایان GERD

  • رژیم پرپروتئین ، کم چربی
  • اجتناب ازالکل و کافئین (قهوه ، چای ، کولاها ) تئوبرومين (شکلات)
  • وعده های کوچک و پر تعداد
  • اجتناب از )سیگار ، وضعیت طاقباز ۲-۳­ hبعد خوردن ، تعظیم و خم شدن، بلند کردن اشیائ سنگین وسفت بستن کمر بند بعد از غذا)
  • سر بالا موقع خواب ۱۵-۲۰ cm

اسلاید ۹ :

مداخلات:

  • آنتی اسید cc­۳۰ هر h1-3 بعد از هر غذا (p.c)وموقع خواب ((h.sوسوزش سر دل(P.R.N)
  • Gaviscan: آنتی اسید +اسید آلژنیک>> تولید کف چسبنده آنتی اسید >>پوشش مری(مایع وقرص)
  • داروهای افزایش دهنده ی انقباض LES( بتانکولhcl، متوکلرپروماید)۳۰ دقیقه قبل از غذا یا موقع خواب
  • سایمتدین،رانتیدین،فوماتیدین(بلوک کننده های رسپتور H2 هیستامین) در رفلوهای شدید
  • جراحی (گاستروپکسی خلفی(( ۱۸۰)Hill)، فوندوپلیکاسیون((۳۶۰)Nissen) ،پروتز سیلیکونی بدور مری شکمی(Angelchik) )

اسلاید ۱۰ :

فتق هیاتال Hiatal hernia

  • علل فتق :چاقی،تروما،ضعف ساختمانهای نگاه دارنده در پیری
  • انواع فتق:۱-محوری Axial hernia وقتی که قسمت بالای معده ومحل اتصال مری به معده به طرف بالا حرکت کرده وبه درون قفسه سینه می لغزد
  • مجاور مری Paraesophgeal hernia وقتی که قسمتی از معده به درون قفسه سینه حرکت کرده ودر مجاورت مری قرار گیرد
  • در فتق محوری :سوزش سر دل ،پس زدن غذا از معده به دهان Regurgitation،بلع مشکل
  • در فتق مجاور مری:بعد از هر وعده غذا احساس پری یا درد قفسه سینه دارد.گاهی هم بدون نشانه است.