لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود فایل پاورپوینت استفراغ در کودکان و نوزادان توجه فرمایید.

1-در این مطلب، متن اسلاید های اولیه دانلود فایل پاورپوینت استفراغ در کودکان و نوزادان قرار داده شده است 2-به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید 3-پس از پرداخت هزینه ، حداکثر طی 4 ساعت پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما ارسال خواهد شد 4-در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد 5-در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون زیر قرار نخواهند گرفت

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

استفراغ:

پرتاب پر قدرت محتویات معده که قبل ازآن حالت تهوّع وافزایش بزاق وجود دارد.

یک پروسه هماهنگ رفلکسی از:

۱-اتونی معده(بجز در استنوز پیلور)

۲-ریلاکسیشن اسفنگتر GE.

۳-افزایش فشار اینترا گاستریک(ابدومینال) دراثرانقباضات دیواره شکم.

                                    

علل استفراغ:

علل GI               – علل غیرGI

                                  مرکز استفراغ در مدولا درکف بطن ۴ قرار دارد.

                        این مرکزدرعلل GI توسط اعصاب افران احشائی مستقیماّ تحریک می شود

              ودرعلل غیر GI به طورغیرمستقیم ازطریق   chemoreceptor trigger zone

                                     و مراکز CNS بالاتر تحریک می شود.

رگورژیتاسیون:(GER، Chalasia، یا Spitting up)

استفراغ نیست بلکه یک پرتاب بدون قدرت محتویات معده بعد از شل شدن اسفنگترGE بدون حالت تهوّع، رنگ پریدگی و

تعریق.

   

اسلاید ۲ :

Cyclic Vomiting (استفراغ دوره ای)

  • یک سندروم با حملات متعدّد استفراغ (حدود year/12) با فواصل نرمال.
  • شروع بین ۵-۳ سال.
  • مدّت حملات ۳-۲ روز همراه با ۴ حمله در ساعت.
  • با پیش علائم تهوّع، لتارژی، سردرد یا تب.

فرم ایدیوپاتیک می تواند: میگرن شکمی، تغییر موتیلیتی روده و یا موتاسیون در D.N.A میتوکندریال باشد.

تشخیص های افتراقی:

آنومالی های GI      – اختلالات CNS.       – نفرولیتیازیس.        – کوله لیتیازیس.

هیدرونفروز.          – اختلالات متابولیک و اندوکرین.                – آپاندیسیت مزمن.

بیماری های التهابی روده.                     

تشخیص:

بر مبنای شرح حال دقیق، معاینه ی فیزیکی، آندوسکوپی، رادیوگرافی، M.R.I مغز و سونوگرافی.

درمان:

هیدریشن و ondansetron و پیشگیری در مورد میگرن و درمان بیماری زمینه ای.

اسلاید ۳ :

شایع ترین علت استفراغ غیر صفراوی در شیر خواران می باشد.

شیوع : ۱۰۰۰/۳٫

نسبت (دختر/اولین پسر) : ۴/۱٫

اگر مادر مبتلا باشد ۲۰% پسرها و ۱۰% دخترهایش احتمال مبتلا شدن دارند.

اتیولوژی: نامشخص ولی فاکتورهایی مثل عصب گیری غیر نرمال ماهیچه، افزایش- سطح سرمی پروستا گلاندین ها، کاهش- سطوح نیتریک اکسید سینتاز پیلور، هایپرگاسترینمیا و همراهی در بعضی از- سندروم ها.

داروها: اریترومایسین و پروستاگلاندین

های وریدی.

درمان: مایع درمانی و اصلاح آلکالوز

   متابولیک با سرم قندی ۱۰-۵% درسالین ۰٫۹%-۰٫۴۵% و  mEq/L K50-30.

درمان جراحی:Ramstedt           Pyloromyotomy                               

اسلاید ۴ :

شیوع : ۱/۱۰۰۰۰

۴۰-۲۵% از کل آترزی های روده را شامل می شود.

۱/۲ بیماران پره ترم می باشند.

سندروم دان در ۳۰-۲۰% بیماران دیده می شود.

آنومالی های مادرزادی همراه:

مال روتیشن، آترزی مری، بیماری قلبی مادرزادی،

آنومالی های آنورکتال و کلیه.

اسلاید ۵ :

Gastroesophageal Reflux Disease(GERD)

شایع ترین اختلال مری در تمام سنین در بچه هاست.

– در شیرخواران در چند ماه اول زندگی علائم  با peak در چهار ماهگی شروع می شوند.

بهبودی در اغلب موارد تا ۱۲ ماهگی و تقریبا در تمام موارد در ۲۴ ماهگی.

– در بچه های بزرگ تر علائم بصورت رفت و برگشتی و مزمن و بهبودی بطور کامل تا ۲/۱ موارد دیده می شود.

استعداد ژنتیک بصورت اوتوزوم غالب دیده می شود.

علائم کلینیکی:

رگورژیتاسیون بخصوص بعد از غذا، علائم ازوفاژیت، تظاهرات تنفسی و اوتولارنگولوژیک (آپنه ی انسدادی،

استریدور، سرفه ی مزمن، پنومونی ریکارنت، سیانوز دوره ای، گرفتگی و خستگی صدا، فارنژیت، سینوزیت،

اتیت مدیا، آستم مزمن و مقاوم به درمان با تشدید علائم در شب در ۵۰% موارد)

فاکتورهای تعیین کننده ی علایم در مری:

مدت تماس مری، سوزانندگی ماده ی رفلاکس شده، مستعد بودن مری به تخریب و آسیب، وجود ازوفاژیت مزمن،

افزایش فشار داخل شکمی (زور زدن، چاقی، افزایش تلاش تنفسی، افزایش حرکات، پوزیشن، غذابا حجم زیاد و یا

مصرف غذای هیپر اسمولار)

اسلاید ۶ :

تشخیص:

۱- شرح حال و معاینه ی فیزیکی دقیق ( با پرسش نامه ی مخصوص)

۲- مطالعه ی رادیو گرافیک با باریم.

۳- PH متری.

۴- آندوسکوپی.