هپاتیت
انواع هپاتيت:
انواع هپاتيت عبارت است از: نوع F ، G ، E ، D ، C ، B ، A . هپاتيت نوع B و C مي‏توانند آسيب كبدي مزمن ايجاد كنند و مهم هستند.
هپاتیت چیست؟
کبد عضوی است که دربسیاری ازفعالیت های حیاتی بدن،مانند مقابله با عفونت ها، متوقف کردن خونریزی ،پاک کردن خون از سموم وداروها وذخیره انرژی دربدن نقش دارد. كار و نقش كبد در بدن انسان چيست؟

كبد يكي از مهمترين اعضاي بدن است ، كبد نقش حياتي در زندگي ايفا مي‏كند. وظيفة اوليه كبد تصفيه هر چيزي است كه شما مي‏خوريد. كبد در مراقبت از عفونتها كمك مي‏كند و ميكروبها و ساير مواد سمي را از خون خارج كرده و به حفظ سلامت شما كمك مي‏كند . همچنين كبد مسئوليت ذخيره انرژي براي به حركت در آوردن عضلات و كنترل قند خون و تنظيم كلسترول و نيز مسئوليت كنترل چندين هورمون و آنزيم ديگر است.
هپاتیت یک بیماری است که کبد رامتورم کرده فعالیت آن را مختل می سازد. به التهاب و تورم كبد، هپاتيت ( زردي يا يرقان )

 

گفته مي‏شود. هپاتيت ويروسي در اثر ويروس هاي مختلفي ايجاد مي شود كه منجر به تورم كبد مي گردد.
یکی ازاین علت ها آلودگی به ویروس هپاتیتB است.

هپاتیت نوعA هپاتيت نوع A با خوردن غذا يا نوشيدن آبي كه با ترشحات انساني آلوده شده باشد، ايجاد مي‏شود. تخمين‏ زده مي‏شود كه هر ساله در آمريكا ۰۰۰ /۱۵۰ نفر دچار هپاتيت A مي‏شوند. در كشور ما نيز اكثر افراد تا سن ۳۵ سالگي در معرض اين ويروس قرار مي‏گيرند.
ويروس هپاتيت نوع A و E معمولاً از راه‌ آب يا غذا وارد بدن‌ مي‌شود، خصوصاً صدف‌ خام‌ كه‌ توسط‌ فاضلاب‌، آلوده‌ شده‌ باشد.
چه كسي در خطر ابتلا به هپاتيت A است؟
موارد زير احتمال ابتلا به هپاتيت A را افزايش مي‏دهند:
زندگي كردن در خانه فرد مبتلا.
پرستاري از بيمار مبتلا به هپاتيت A نوع .
• تماس جنسي با فرد مبتلا.
مسافرت به مناطقي كه هپاتيت A در آنجا شايع است.
افرادي كه سوزن سرنگ هاي آلوده را به كار مي‏برند.

علايم عفونت با هپاتيت A كدامند؟ همانند ساير ويروس هاي مسبب هپاتيت، فردي كه با هپاتيت A آلوده مي‏شود ممكن است هيچ شكايتي نداشته باشد اين موضوع بخصوص براي بچه‏ هاي زير ۲ سال صادق است. به هرحال، بعضي از آنها علايم شبيه آنفلوآنزا از قبيل خستگي، تهوع، استفراغ و درد در ناحيه كبد دارند. علايمي كه كمتر ديده مي‏شوند عبارتند از:
ادرار پررنگ.
مدفوع سفيد رنگ.

تب.
بيشتر افراد حداكثر ظرف ۶ ماه بهبود مي‏يابند .
چگونگي تشخيص هپاتيت A
بهترين راه تشخيص بيماري، آزمايش خون است. در اين آزمايش ها، دو نوع آنتي بادي براي ويروس مشخص مي‌شود . اول آنتي بادي ايمونوگلوبولين M كه ۱۰ – ۵ روز قبل از ظاهر شدن علايم، بوسيله

دستگاه ايمني ساخته مي‌شود و كمتر از ۶ ماه ناپديد مي‌شود. دوم آنتي بادي ايمونوگلوبولين G كه جايگزين آنتي ‌بادي اول مي‌شود و بدن را در مقابل آلودگي نسبت به هپاتيت نوع A ايمن مي كند و مصونيت به وجود مي آورد.
تفسير نتايج حاصل از آزمايش خون اگر آزمايش خون شخص نسبت به آنتي باديهاي ايمونوگلوبولين G و M هر دو منفي باشد، او هرگز به ويروس آلوده نشده و مي‌تواند واكسن بزند. اگر در آزمايش خون شخص، ايمونوگلوبولين M مثبت باشد. آلودگيA هپاتيت وجود دارد و ممكن است تا ۶ ماه ديگر بهبود يابد يا وضعيت بيمار بدتر شود. اگر ايمونوگلوبولين M منفي و ايمونو گلوبوين G مثبت باشد، شخص از طريق ويروس يا واكسن آلوده شده و براي هميشه ايمن شده است.
هپاتيت نوع B
ويروس هپاتيت B يكي از جدي‏ ترين انواع هپاتيت را سبب مي‏شود. هپاتيت نوع B

ويروس هپاتيت B يكي از جدي‏ ترين انواع هپاتيت را سبب مي‏شود. اين بيماري شايع تر و بسيار مسري‏ تر از ايدز است. تقريباً ۲/۱ميليون آمريكايي با HBV آلوده هستند و در كشور ما حدود ۲ ميليون نفر به اين ويروس آلوده اند و از اين تعداد سيصد هزار نفر مبتلا به هپاتيتB شده ‏اند. هپاتيت B ممكن است در حدود ۵% بيماران به يك بيماري مزمن (كه بيش از ۶ ماه طول مي‏كشد ) تبديل شود. اگر بدون درمان رها شود، خطر بروز سيرو(فرسودگي كبد) و سرطان كبدافزایش میابد.
راه هاي انتقال ويروس هپاتيت نوع B:

۱٫ تماس جنسي بين دو نفر ( مرد به مرد، مرد به زن، زن به مرد وزن به زن ) كه يكي از آنها به ويروس آلوده باشد.البته انتقال ويروس اززن به زن كمتر است. آلودگي از راه تماس جنسي ۸۰ درصد كل موارد را شامل مي شود كه بيشتر از۷۰ درصد آن از راه تماس با جنس مخالف و ۱۰ درصد آن از راه همجنس بازي است.

۲٫ از راه خون وفرآورده هاي خوني آلوده يا پيوند اعضا از بافتهاي افراد آلوده: از آنجائيكه تمام نمونه

هاي خون اهدايي به سازمان انتقال خون ايران به دقت از نظر بيماري هپاتيت و … آزمايش مي شود و پس از مطمئن شدن از سلامت خون ها، مورد استفاده قرار مي گيردو خون هاي آلوده شناسايي شده به روش صحيح ازبين مي روند.امروزه انتقال بيماري هپاتيت، ازراه خون و فرآورده هاي آن، تقريباً غيرممكن شده است.
۳٫ استفاده از ابزارهاي آلوده به خون ( سرنگ، سوزن، لوازم خال كوبي، ختنه، سوراخ كردن گوش، طب سوزني، دندانپزشكي، تيغ سلماني، تاتو در آرايشگاه زنانه، حجامت و … ). از آنجائيكه استفاده از

مواد مخد ر، عملي غيرقانوني است و اكثر افراد معتاد به مواد مخدر تزريقي، داراي وضع مالي بسيار بدي هستند، در نتيجه از سرنگ هاي استفاده شده ديگران استفاده مي كنند و از اين راه اگر شخصي، آلوده به ويروس هپاتيت باشد، به راحتي آلودگي را منتقل مي كند.

۴٫ انتقال از مادر آلوده به كودك: ويروس هپاتيت از مادر آلوده به كودك، ممكن است قبل از زايمان، حين زايمان، بعد از زايمان و از راه شير دادن انتقال يابد.
مهمّ: ويروس هپاتيت B ، در محيط خارج از بدن، در برابر حرارت، رطوبت و عوامل شيميايي بسيار مقاوم است. اين ويروس در حرارت ۲۰ – درجه تا ۱۵ سال و در حرارت اتاق تا ۶ ماه و در يك ليوان خشك تا ۴ هفته زنده مي ماند. ولي پس از جوشاندن در ۱۰۰ درجه سانتي گراد به مدّت ۵ دقيقه از بين مي رود. اين ويروس با مواد ضد عفوني كننده تظير گلوتارآلدئيد، كلروفرم و فرمالين ( ۱ در ۴۰۰۰ ) از بين مي رود. يا در منزل لباس ها را مي توان در محلول نيم درصد ( ده قسمت آب و يك قسمت آب ژاول ) يا ماده ي ضد عفوني كننده لباس ها قرار داد.

آيا ويروس هپاتيت نوع B در اثر برخورد هاي روزمره منتقل مي گردد؟

خير، ويروس هپاتيت از راه تماس هاي عادي مانند در كنار هم نشستن، دست دادن، كاركردن در محل كار، نيش حشرات ، استخر حمام ، وسايط نقليه عمومي ، ظروف غذا خوري ، توالت ، سرفه ، عطسه و حتي روبوسي و بغل كردن انتقال نمي يابد .
چه كساني در معرض ابتلا به بيماري هپاتيت B نوع هستند؟
افرادي كه در معرض آلودگي با ويروس هپاتيت B هستند عبارتند از:
كارگزاران بهداشتي.
افرادي كه از نظر جنسي بي‏ بندوبارند.
كساني كه از مواد مخدر تزريقي استفاده مي‏كنند.
افراي كه خالكوبي كرده ‏اند.
افرادي كه خون يا فرآورده‏ هاي خوني آلوده دريافت كرده باشند.
بيماران هموفيلي.
افرادي كه در تماس نزديك با شخص آلوده هستند (مثل اعضاي خانواده). كساني كه با شخص آلوده تماس جنسي دارند. تقريباً در يك سوم موارد منشأ عفونت ناشناخته باقي مي‏ماند.

علايم هپاتيت B نوع
بيشتر افرادي كه هپاتيت Bمي‏گيرند علايم و شكايات مشخصي ندارند.اما بعضي افراد علايم شبيه آنفلوآنزا از قبيل: بي‏ اشتهايي، تهوع و استفراغ، تب، ضعف، خستگي و درد شكم خفيف دارند. علايمي كه كمتر ديده مي‏شوند عبارتند از:ادارپررنگ وزردشدن پوست و چشم ها ( يرقان )، تنها راه براي كشف افراد مبتلا انجام آزمايش خون است.
ناقلين هپاتيت به چه كساني گفته مي شود ؟
ناقلين بيماري هپاتيت به كساني گفته مي شود كه ويروس هپاتيت نوع B در خونشان بيش از ۶ماه وجود داشته باشد،حال عمومي خوبي داشته و در بررسي آزمايشگاهي، اختلال دركاركبدآنان مشاهده نشود. در چنين شرايطي، ويروس به صورت مسالمت آميزدرداخل بدن وجود دارد ولي به كبد آسيبي نمي رساند. حدود ۹۰درصد از ناقلين هپاتيت در جهان سوم و بيش از ۷۵ درصد آنها در آسيا زندگي مي كنند.

ناقلين هپاتيت بايد به موارد زير توجه نمايند:
براي بررسي وضعيت كار كبد خود، جهت معاينات و انجام آزمايشات خوني هر ۶ ماه يك بار به پزشك مراجعه نمايند.
كليه اعضاي خانواده (همسر، فرزندان و كساني كه در يك مكان با اين افراد زندگي مي كنند ) بايد برعليه هپاتيت نوع B واكسينه شوند.
در صورت مراجعه به دندانپزشك، آزمايشگاه، پزشك و اصولاً هر جاي ديگري كه خطر انتقال ويروس به ديگران وجوددارد.حتماً او را ازوجود ويروس هپاتيت در بدن خود آگاه نماييد.

 

مشروبات الكلي سبب تشديدبيماري مي شود.جداً از مصرف آنها پرهيز نماييد.
از اهداي خون خودداري كنيد.
افراد چاق بايد تلاش كنند تا اضافه وزن خود را كم كنند.
از وسايل و لوازم شخصي مثل: مسواك، ريش تراش، ناخن گير، حوله و … هرگز به صورت مشترك استفاده نكنيد.
توجه: ناقلين هپاتيت مانند ساير مردم به زندگي عادي خود ادامه مي دهند و محدوديتي ندارند.
سرانجام ناقلين هپاتيت نوع B :
در اكثر موارد شاهدي دال بر تخريب و التهاب سلول هاي كبدي ديده نمي شود و در واقع يك سازش وهمزيستي مسالمت آميز بين ويروس وسيستم دفاعي به وجود امده است.واين سازگاري تاساليان درازممكن است باقي بماندوبيمارمشكل كبدي پيدا نكند. گاهي ويروس همچنان در حالت نهفته تا آخر عمر باقي مي ماند . از هر ۱۰۰ نفري كه به اين حالت مبتلا هستند ساليانه يك نفر ( در ايران )ويروس را از بدن خود پاك كرده و آزمايش HBSAg وي منفي مي شود . ولي ممكن است ۲ تا ۳ نفر از اين افراد در عرض چند سال دچار عود بيماري شده وبه اصطلاح فعاليت ويروس در بدن انها مجدداً از سر گرفته شود.به همين دليل است كه به حاملين هپاتيت نوع B توصيه ميشودتاجهت معاينه، انجام آزمايش هاي كبدي و بررسي وضعشان هر ۶ ماه يك مرتبه به پزشك معالج مراجعه نمايند.

آيا امكان منفي شدن هپاتيت نوع B درناقلين وجوددارد؟
آري، اما اين احتمال كم است. طبق بررسي هاي انجام شده در مدت ۱۰ سال از هر ۱۰۰ نفر تنها ۵ نفر منفي مي شوند. بهتر است ناقلين هپاتيت به صورت دوره اي( هر ۳ تا ۶ ماه )از نظر عملكرد كبد بررسي شوند تا در صورت تبديل شدن بيماري آنها به شكل مزمن، تشخيص و درمان سريع تر صورت گيرد و از تخريب بيشتر كبد جلوگيري شود.
پیشگیری ازهپاتیتB «هرگز ازوسایل تیزبرنده، نظیرسورنگ وسوزن، تیغ اصلاح ومسواک به صورت مشترک استفاده نکنید.
« ازانجام کارهایی که منجر به سوراخ شدن وایجاد خراش درپوست می شود،نظیرخالکوبی وحجامت درمراکز نامطمئن وآلوده پرهیزکنید.

«ازتماس جنسی مشکوک وحفاظت نشده پرهیز کنید.
« نسبت به واکسیناسیوم وحفاظت نشده پرهیز کنید.
« نسبت به واکسیناسیوم نوزادان خود اقدام کنید:
• نوزاد خودرا بلافاصله دربدو تولد ودر ۵/۱ ماهگی واکسینه نمایید.
«درصورتی که جزء یکی از گروه های ذیل هستید نسبت به سه نوبت واکسینا سیوئن اقدام کنید :
• پزشکان، دندانپزشکان وپیراپزشکان؛
• افراد تحت دیالیز؛

افرادی که به علت ابتلا به بیماری های زمینه ای ،نظیر
• هموفیلی وتالاسمی،مکرراّخون یا فرآورده های خونی دریافت می کنند؛
• افرادخانوادة فردآلوده که باوی هم منزل هستند.
یک نکتة مهّم

اغلب مواردتماس باویروس هپاتیتB منجربه بیماری نمی شوند. بنابراین:واکسن هپاتیتB برای سایر افراد جامعه ضرورت ندارد.
هپاتیت نوعC
تقريباً ۵/۳ ميليون آمريكايي مبتلا به HCV هستند. در ايران حدود ۲۰۰۰۰۰ نفر به اين ويروس آلوده هستند. اين نوع هپاتيت در بيشتر مبتلايان مزمن مي‏شود. همانند هپاتيت B مزمن، اگر بدون درمان رها شود هپاتيت مزمن سي شانس زيادي براي تبديل به سيروز، سرطان كبد يا احتمالاً نارسايي كبد را خواهد داشت. هم اكنون نارسايي كبد به دليل هپاتيت C اصلي‏ ترين دليل پيوند كبد در ايالات متحده است.
چه كساني در خطر آلودگي با هپاتيت نوع C هستند؟
راه هاي ابتلا به هپاتيت C ( نظير آنهايي است كه براي هپاتيت نوع B نام برده شد ). به اختصار:عبارتند از افرادي كه خون يا فرآورده‏هاي خوني آلوده دريافت مي‏كنند.
خالكوبي.
كارگزاران بهداشتي و معتادين به مواد مخدر تزريقي .
بيماران دچار نارسايي كليوي كه همودياليز مي‏شوند ،افرادي هستند كه در معرض ابتلا هپاتيت C قرار دارند. باز هم در بيش از يك سوم بيماران راه انتقال هرگز مشخص نمي‏شود.
علايم هپاتيت نوعC
بيشترافرادي كه هپاتيت Cگرفته ‏اند علامت و شكايت مشخص ندارند.

امابعضي افراد،علايمي شبيه انفلوآنزادارندكه عبارتنداز: بي‏اشتهايي، تهوع و استفراغ، تب، ضعف، خستگي و درد خفيف شكم.
علايمي كه كمتر ديده مي‏شوند شامل ادرار پررنگ و زردي چشم ها و پوست مي‏باشند. همانند هپاتيت B تنها راه كشف موارد مثبت از راه آزمايش خون است. چه درماني براي معالجه بيماري بكار مي‏رود؟
پزشك ممكن است براي شما اينترفرون آلفا تجويز كند كه داروي ايمن و مؤثري براي درمان هپاتيت مزمن B و C در بيماران با بيماري كبدي جبران شده مي‏باشد. شروع درمان با اينترفرون آلفا مي‏تواند باعث تأخير در پيشرفت بيماري شود.

نمي‏توان پيش گويي كرد كه چه وقت بيماري پيشرفت خواهد كرد . هر چقدر شما سريع تر درمان را شروع كنيد شانس بيشتري براي جلوگيري از عوارض جدي بيماري داريد. به منظور بهره‏ مندي كامل از درمان با اينترفرون ‏آلفا شما بايد دستورات پزشك تان را پيگيري كنيد و درمان را به همان مدتي كه او برايتان تحويز كرده است ادامه دهيد.